上海产妇剖腹产率偏高

刚刚过去的8月下旬，成了上海各家医院产科剖腹产的高峰，原因是一些家庭希望孩子能够赶上早一年的入学时段。记者昨天采访专家时了解到：上海产妇流行剖腹产，每10个产妇中有6个最终通过剖腹产生下孩子。在一些医院的病区内，这个数字甚至高达7个、8个。而在欧美一些国家，剖腹产的比例最高也不过30%左右。我国著名妇幼保健专家、84岁的华嘉增医生对剖腹产比例20多年居高不下的现象十分忧虑，她说：“这样下去，有可能会影响人口素质。”

　　上海剖腹产比例上升是从1985年开始的，那一年剖腹产的比例一下子比5年前翻了一番，上升到21.5%，此后上升速度明显加快，到2002年已经达到53%。上海市第一妇婴保健院产科主任裘佳敏说，现在的比例基本上在60%—70%。

　　产科医生“推荐”剖腹产

　　32岁的张小姐8月28日刚刚分娩，原先一直想顺产的她最后一刻还是决定剖腹产，原因是：宝宝过了一天预产期。30岁的秦太太也想顺产，可痛了半天，生不出来，最终也开刀。还有，朱小姐的产科医生在给她检查的时候，就现身说法：“如果我媳妇将来生孩子，我也会让她剖腹产，简单。”

　　“只要有一点点剖腹产指征，我们就会建议产妇剖腹产。”几家三甲医院产科主任这样告诉记者。

　　这样的现状在华嘉增1991年和2002年组织的2次全市性剖腹产情况调查中也有所反映。在1991年的时候，调查人员发现，剖腹产的原因主要是胎儿窘迫，可这个理由很多都是不成立的。调查发现，因胎儿窘迫原因而开刀的产妇，生下的宝宝中竟然有97.6%的比例并没有发生窒息的现象。到了2002年的调查，更是让华嘉增觉得不可思议，剖腹产原因竟然增加了一条，为“社会因素”，且排名第二。“什么是社会因素？医学里怎么会出现‘社会因素’呢？”

　　这个让老专家看不懂的理由真实存在着。新华医院产科主任杨祖菁说：“产科医生压力太大了，我们愿意把风险降低到最小。”不仅包括医学技术领域的风险，还包括规避医患关系中孕育的风险。“每个产科都经历过劝阻孕妇不成功而招致争吵、投诉的事件。”裘佳敏说，“万一产妇发生什么风险了，这个矛盾将会非常激烈。”

　　医院不再控制剖腹产比例

　　剖腹产的迅速提高，既有主观因素也有客观因素。有一种观念一直在产妇中流传：剖腹产出生的孩子聪明，剖腹产有利于今后夫妻之间的关系等等。

　　更多的是一些产妇害怕疼痛，不愿忍受长时间的生产过程，加上只生一个孩子的原则，许多产妇及其家属都强烈要求进行剖腹产，并且择吉日吉时开刀。

　　根据统计，新生儿出生体重超过3500克的也已经超过了三成，胎儿个头越来越大，孕妇产道脂肪堆积过多等也不利于自然分娩。与此同时，35岁以上高龄初产孕妇的比例也大大上升。

　　“恐怕很难改变剖腹产比例居高不下的现状！”裘佳敏尽管也试着减少剖腹产，但现实的难度实在太大了。当过卫生行政官员的华嘉增记得，当年要开一个剖腹产，医院非常慎重，可现在大部分医院都不再愿意去控制剖腹产比例了。

　　剖腹产可能影响孩子健康

　　可是，高剖腹产率引发的问题却有可能越来越多地影响着孩子们的健康。“精神卫生领域的专家告诉我，许多感知统合失调的孩子都是剖腹产的。”华嘉增说。

　　专家们表示，人类的第一次动作对今后的生长有着决定性的作用，神经刺激亦是如此。人类第一次的神经刺激可能就是胎儿穿产道的过程，整个过程需要胎儿协调身体的运动，奋力来到这个世界。感知统合失调的孩子容易发生学习困难，阅读时候跳行，注意力不集中甚至多动症等。“治疗的主要方法之一就是让这些孩子钻洞或者管道，其实也是补上他们缺失的第一课。”华嘉增说。甚至，还有医生怀疑，如今孩子哮喘、慢性咳嗽、过敏的多发也可能与剖腹产有关。

　　华嘉增说，医生们有责任广为宣传教育，帮助母亲树立自然分娩的信心；社会也应该更多宣传自然分娩的益处，让孕妇在知情的前提下，自主选择生产的方式。